MITGLIEDSANTRAG
Ortsbürgerverein Jeddeloh I e.V.
Gläubiger-Identifikationsnummer DE27ZZZ00000242759
Wir freuen uns, dass Sie sich dazu entschieden haben, dem Ortsbürgerverein Jeddeloh I beizutreten. Dazu müssten Sie bitte noch das folgende Formular vollständig ausfüllen.
PERSONENDATEN
Name: Vorname:
Straße: Nr.:
PLZ: Ort:
Telefon: Mobiltelefon:
E-Mail:
Geburtsdatum:
Eintritt (Datum): Austritt:
Wir weisen gemäß § 33 Bundesdatenschutzgesetz darauf hin, dass zum Zweck der Mitgliederverwaltung und -betreuung die vorstehenden Daten der Mitglieder in automatisierten Dateien gespeichert, verarbeitet und genutzt werden.
MITGLIEDSBEITRAG
Bar Sepa-Lastschriftmandat Aktueller Jahresbeitrag: 10,- €
SEPA-Lastschriftmandat für wiederkehrende Zahlung
Ich ermächtige (Wir ermächtigen) den Ortsbürgerverein Jeddeloh I e.V., Zahlungen von meinem (unserem) Konto mittels Lastschrift einzuziehen. Zugleich weise ich mein (weisen wir unser) Kreditinstitut an, die von dem Ortsbürgerverein Jeddeloh I e.V. auf mein (unser) Konto gezogenen Lastschriften einzulösen.
Hinweis: Ich kann (Wir können) innerhalb von acht Wochen, beginnend mit dem Belastungsdatum, die
Erstattung des belasteten Betrages verlangen. Es gelten dabei die mit meinem (unserem) Kreditinstitut
vereinbarten Bedingungen.
_________________________________________
Kontoinhaber (Vorname, Name)
_________________________________________
Straße und Hausnummer
_________________________________________
Postleitzahl und Ort
_________________________________________
Kreditinstitut (Name und BIC)
_________________________________________
IBAN
Datum, Ort, Unterschrift(en)
Stand 05/18
Ortsbürgerverein Jeddeloh I e. V. Volksbank Oldenburg BIC GENODEF1EDE
Auf der Harre 18 Bankleitzahl: 280 618 22
26188 Edewecht Kontonummer: 1 3882 700
IBAN DE35 2806 1822 0013 8827 00